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La resistencia a la acción click la insulina se manifiesta, así mismo, en el tejido muscular. La importancia hechos y estadísticas de diabetes sobre corrección política desempeña la hiperglucemia pos-prandial en el control metabólico global es un tema de debate.

El deterioro de la secreción de insulina también desempeña un papel en la alteración de la homeostasis de la glucosa en la DM2, aunque éste es un tema controvertido. Es evidente que, en términos de concentraciones eficaces, en la DM2 existe un déficit de la secreción de insulina.

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A partir de todo lo anterior, en la fisiopatología de la DM2 intervienen varias alteraciones que contribuyen en mayor o menor grado, en función de las características del paciente y estadio de la enfermedad, a la disfunción metabólica que provoca la hiperglucemia. Aunque no son absolutamente independientes unas de otras, pueden desglosarse en las siguientes causas:.

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Resistencia a la insulina: defectos en la sensibilidad del tejido muscular y del hígado a la insulina. Defectos de secreción de insulina: falta del pico de secreción temprana y déficit de secreción global de insulina.

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En definitiva, si en la DM2 intervienen varias alteraciones, actuar farmacológica e independientemente sobre cada una de ellas tiene una buena base teórica. Abordaje terapéutico de la diabetes mellitus 2. A diferencia de lo que ocurre en la DM tipo 1, que se basa universalmente en la combinación del tratamiento con insulina, dieta y ejercicio hechos y estadísticas de diabetes sobre corrección política, el tratamiento de la DM2 es muy variable en función de las características del paciente y de la evolución de la enfermedad.

Por tanto, es fundamental reconsiderar periódicamente la efectividad del tratamiento. El tratamiento inicial ante un click al que se diagnostica la enfermedad y que no presenta criterios de insulinización inmediata consiste en una dieta adecuada a su estado ponderal hipocalórica en caso de sobrepeso y normocalórica en caso de normopeso y una pauta de ejercicio físico adecuada.

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Se considera necesaria una insulinización transitoria cuando aparecen enfermedades intercurrentes graves infeccionescirugía mayor, en la fase aguda de un IAM y durante el embarazo y la lactancia Este mismo estudio ha descartado la relación entre mortalidad por infarto de miocardio y tratamiento con sulfonilureas, sugerida en la década de los años cincuenta por el estudio UGDP.

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El riesgo de hipoglucemia grave con glibenclamida 1,66 por personas-año es el mismo que con clorpropamida y casi el doble que con glipicida o gliclacida La glimepirida oscila entre el 0,9 y 1,7 por personas-año, y la menor incidencia se ha observado con tolbutamida 0,35 por personas-año.

En este punto cabe just click for source que los pacientes tratados con insulina tienen una mayor incidencia de hipoglucemias 2,76 por personas- año En contra de lo que cabría esperar, cuando se superan estas dosis, se observa una menor secreción de insulina y un empeoramiento del control glucémico en bastantes pacientes.

Esto se debe a una desensibilización de la liberación de insulina inducida por las sulfonilureas y se relaciona muy probablemente con una reducción del cierre del canal K ATP secundario a la regulación a la baja del receptor de sulfonilureas o a un efecto inhibidor directo sobre el propio canal K ATP En algunos hechos y estadísticas de diabetes sobre corrección política también se ha observado una reducción de peso Se debe hechos y estadísticas de diabetes sobre corrección política con un comprimido al día mg en la comida principal, para mitigar los frecuentes efectos adversos gastrointestinales.

No se metaboliza en el hígado y su eliminación es renal. La mayoría de casos se han dado en individuos con insuficiencia renal o respiratoria, en los que estaba claramente contraindicada 21, Debe suspenderse el tratamiento y proceder a la insulinización transitoria en caso de cirugía mayor, infarto agudo de miocardio, infecciones graves y cualquier otra situación que predisponga a insuficiencia renal aguda o acidosis.

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Con dosis superiores de acarbosa o mg tres veces al día se produce un descenso algo mayor de la HbA 1 c 1,1 puntos pero empeorando los efectos secundarios. Hechos y estadísticas de diabetes sobre corrección política reducción de HbA 1 c es semejante a la descrita para sulfonilureas y metformina 1, puntos pero con unos valores de glucemia 2 h postingesta significativamente inferiores Sólo se observó una ligera ganancia de peso que fue menor en los pacientes tratados con repaglinida 2,45 y 3,64 kg, respectivamente.

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No obstante, se ha registrado un discreto aumento de peso de trascendencia clínica incierta. Los aumentos de transaminasas se dieron entre el tercero y séptimo mes, y en algunos pacientes en los que se continuó la terapia las cifras, posteriormente, se normalizaron.

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En la tabla 4 se presentan resumidas las ventajas e inconvenientes de las diferentes pautas de tratamiento combinado. Aunque la mayor parte de estudios se han realizado con glibenclamida, cabe pensar que el resto de sulfonilureas sean igualmente eficaces.

En el estudio realizado por DeFronzo 24pacientes con control deficiente con glibenclamida fueron asignados a placebo o metformina.

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En el grupo de placebo la HbA 1 c aumentó en 0,2 puntos mientras que en el de metformina se redujo en 1,7 puntos al cabo de 29 semanas. Así, pacientes tratados sólo con dieta y control deficiente fueron distribuidos aleatoriamente a empezar por glibenclamida o metformina o la asociación de ambos.

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En un estudio observacional también se constató este fenómeno, aunque no se puede descartar que un peor control glucémico fuera la causa del exceso de la mortalidad y a su vez el motivo de la adición de metformina La demostrada efectividad de esta asociación ha llevado a algunos autores a sustituir el tratamiento con insulina por la combinación de glibenclamida y metformina Fundamento fisiopatológico.

La metformina también mejora la sensibilidad a la insulina captación de hechos y estadísticas de diabetes sobre corrección política a nivel periférico en la célula muscular. Efectividad sobre la HbA 1 c.

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Efectividad sobre el estado ponderal. La adición de metformina a un paciente tratado con sulfonilurea no supone un incremento de peso e incluso puede producirse una discreta reducción. Cuando es la sulfonilurea la que se añade a la metformina cabe la posibilidad de que se produzca un ligero aumento de peso.

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Efectividad sobre el perfil lipídico. Las sulfonilureas tienen un efecto neutro, mientras que la metformina reduce las concentraciones de triglicéridos, colesterol total y LDL e induce un leve aumento de HDL.

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Cabe esperar un incremento del riesgo cuando se añade sulfonilureas a pacientes tratados con metformina. Al añadir metformina a una sulfonilurea también puede aumentar la frecuencia de hipoglucemias por la mejora de las cifras glucémicas basales. Pueden aparecer diarreas al añadir metformina.

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Esto podría realizarse, por ejemplo, a través de la inclusión en la currícula de módulos respecto a alimentos y salud.

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Lo mismo en el caso en el que los niños obtengan una o varias comidas en el colegio, por ejemplo el almuerzo, es importante que estas se provean en el contexto de un plan de alimentación correctamente planificado por un nutricionista. Incluso, podría pensarse en el otorgamiento de incentivos a los profesionales de la salud de tipo financieros para que dediquen mayor relevancia a la transmisión de medidas de prevención.

Algunas de las medidas específicas a aplicar en el contexto de los servicios de salud, y en relación a la prevención de la obesidad, podrían ser las siguientes:. La OMS indica que es relevante la determinación de los grupos de alto riesgo y de las medidas específicas a aplicar en cada caso, incluyendo la posibilidad de intervención farmacológica OMS, Los profesionales deben estar capacitados para diagnosticar la obesidad e informar respecto hechos y estadísticas de diabetes sobre corrección política su prevención.

Medidas de seguimiento y control: es deseable que los gobiernos inviertan hechos y estadísticas de diabetes sobre corrección política la realización de investigación respectiva a la obesidad, así como en medidas de seguimiento de largo plazo de los principales factores de riesgo y el estudio de su relación con los cambios de política. Es necesario poseer un conocimiento acabado respecto de los datos de tipo internos al país para la aplicación de medidas alineadas con los mismos.

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Siempre que sea posible conjuntamente deberían utilizarse datos provenientes de fuentes complementarias, como por ejemplo, los procedentes de los sectores de educación, transporte, agricultura, etcétera. También, la comunicación de los resultados de la investigación a la población es una forma complementaria de prevención. Se debe sistematizar la obtención de datos, de modo que puedan ser actualizados con regularidad.

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Como se mencionó, es deseable la investigación en relación a los beneficios de la actividad física, las causas y las consecuencias de la adopción de determinados patrones de alimentación y estilos de vida poco saludables.

Esto podría complementarse con investigación de las causas de la dificultad para el control del peso.

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En este sentido, es precisa la promoción, incluso mediante incentivos monetarios, de la investigación aplicada sobre el tema. El incentivo podría ser monetario o en términos de beneficios en promoción.

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En los casos en los que no son los propios individuos quienes se dedican a la preparación de los alimentos, deberían contar con la alternativa de poder adquirir una opción saludable. Las restricciones permitirían reducir los errores que los consumidores llevan a cabo en sus compras y consumo por realizar decisiones mal informadas.

Las deficiencias nutricionales constituyen una limitación tanto al crecimiento como al desarrollo de las naciones.

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Las características multifactoriales de la obesidad hacen necesario la aplicación de un plan integral que contemple todos los aspectos, de forma que no se generen incentivos contrapuestos. Visualizar tanto la magnitud del problema como su evolución en el tiempo es lo que permite vislumbrar las diferencias culturales y socioeconómicas de la población comprometida a fin de que las políticas implementadas sean acordes a sus necesidades.

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Se sabe que existen muchos casos de diabetes desconocida, hay que cerciorarse. Hacerse los controles con regularidad y anotar los resultados. Conseguir y mantenerse en el peso normal.

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Las personas con Diabetes Tipo 2, no retrasar la insulinización cuando ésta se precisa. Las lesiones de los pies pueden prevenirse.

Procure que el control de su glucosa sea lo mejor posible. En caso de las personas con diabetesa estos beneficios hay que añadir que: Favorece la disminución de la glucemia Mejora la sensibilidad a la insulina. Reduce la incidencia de enfermedades cardiovasculares.

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Disminuir la dosis de insulina antes de la actividad, si lo requiere. Controlar la glucemia durante y después del ejercicio. Tomar un suplemento de hidratos de carbono durante el ejercicio si este es prolongado cada min. No olvidar que es esencial una buena hidratación beber agua sobre todo. mengolah kayu manis untuk obat diabetes gagal ginjal. can lyme disease cause diabetes broad nasal bridge symptoms of diabetes histone deacetylase (hdac) inhibition as a novel treatment for diabetes mellitus epidemiologia diabetes mellitus 2020 toyota highlander diabetes mellitus nursing care plan for diabetes como se desenvolve o diabetes gestacionald ramuan obat tradisional penyakit diabetes insipidus insulin like growth factor 1 supplements for diabetes self management plan diabetes mellitus federacion mexicana de diabetes congreso 2020 type 1 diabetes death stories from texting simulator generalized anxiety disorder incidence of diabetes in the us hechos y estadísticas de diabetes sobre corrección política boavida diabetes test diabetes reversed reviews novo nordisk american diabetes association 75 g ogtt test for diabetes at home.

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En el paciente con diabetes mellitus tipo 2 DM2 un buen control glucémico y del resto de los factores de riesgo puede reducir la presencia de complicaciones crónicas y disminuir la morbimortalidad cardiovascular. El tratamiento del paciente diabético debe contemplar un abordaje global, con hechos y estadísticas de diabetes sobre corrección política hincapié no sólo en el control de la hiperglucemia sino también de las cifras de presión arterial, lípidos y el abandono del tabaquismo.

Cuando esto sucede, estas asociaciones deben click en las características individuales del paciente, los objetivos de control y los mecanismos patogénicos presuntamente implicados.

Lo que llamamos azúcar, estamos llamando realmente a la sacarosa, que es una glucosa, igual que lo es la fructosa. La glucosa está presente en cualquier alimento, aunque no le añadas azúcar, solo que podemos encontrar bajas, medias o grandes cantidades de glucosa en los alimentos. De ahí el IG (índice glucémico) de cada alimento.

Numerosos estudios han demostrado la eficacia de distintas pautas de tratamiento combinado. La diabetes mellitus tipo 2 DM2 es una de las enfermedades con mayor impacto social y sanitario, dada su elevada prevalencia, sus complicaciones crónicas y la alta mortalidad que conlleva 1.

La tasa de incidencia de diabetes tipo 1 en menores de 15 años se mantiene también existe el hecho en sentido contrario, es decir que se sobreregistra a la. Diabetes como Prevención y/o corrección de la obesidad. 3. Evitar el uso de Establecer una política de ingreso precoz de los casos con descontrol metabólico.

Los pacientes con DM2 tienen un incremento de veces en la morbimortalidad cardiovascular constituyendo la principal causa de muerte.

Las repercusiones de las complicaciones microvasculares retinopatía, nefropatía y neuropatía y del pie diabético afectan notablemente a la calidad de vida de estos pacientes y comportan un elevado coste para el sistema sanitario. El control de la DM ha demostrado ser capaz de reducir la incidencia de las complicaciones microvasculares en los diabéticos tipo 1 2 y tipo 2 Así, el estudio UKPDS también ha demostrado los beneficios del estricto control de la presión arterial tanto sobre la morbilidad por complicaciones micro y macrovasculares como sobre la mortalidad en la DM2 Hechos y estadísticas de diabetes sobre corrección política del tratamiento de la diabetes mellitus 2.

la terapia combinada en la diabetes mellitus tipo 2. Criterios y pautas. | Medicina Integral

Desaparición de los síntomas derivados de la hiperglucemia. Evitar las descompensaciones agudas de la enfermedad.

Evitar o retrasar la aparición o progresión de las complicaciones crónicas:. Disminuir la tasa de mortalidad.

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Mantener una buena calidad de vida. En pacientes ancianos mayores de 75 años o con una esperanza de vida muy limitada no es necesario, o incluso puede ser peligroso, un control glucémico estricto, por lo que debe evitarse el sobretratamiento.

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En el modelo teórico propuesto por Vijan los beneficios del control glucémico acerca de las complicaciones microvasculares se limitan a los pacientes que hechos y estadísticas de diabetes sobre corrección política la diabetes antes de los 50 años y a aquellos con control metabólico deficiente 6.

También se observa que el beneficio es mayor cuando se cambia de un control deficiente a moderado que cuando se cambia de un control moderado a un control de casi normoglucemia 6. Criterios de control en la diabetes mellitus 2.

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Bases para el tratamiento de la diabetes mellitus 2. No obstante, algunos estudios recalcan la importancia de la hiperglucemia posprandial sobre la HbA 1 c.

La resistencia a la acción de la insulina se manifiesta, así mismo, en el tejido muscular. La importancia que desempeña la hiperglucemia pos-prandial en el control metabólico global es un tema de debate.

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El deterioro de la secreción de insulina también desempeña un papel en la alteración de la homeostasis de la glucosa en la DM2, aunque éste es un tema controvertido.

Es evidente que, en términos de concentraciones eficaces, en la DM2 existe un déficit de la secreción de insulina. Article source partir de todo lo anterior, en la fisiopatología de la Hechos y estadísticas de diabetes sobre corrección política intervienen varias alteraciones que contribuyen en mayor o menor grado, en función de las características del paciente y estadio de la enfermedad, a la disfunción metabólica que provoca la hiperglucemia.

Aunque no son absolutamente independientes unas de otras, pueden desglosarse en las siguientes causas:.

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Resistencia a la insulina: defectos en la sensibilidad del tejido muscular y del hígado a la insulina. Defectos de secreción de insulina: falta del pico de secreción temprana y déficit de secreción global de insulina.

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En definitiva, si en la DM2 intervienen varias alteraciones, actuar farmacológica e independientemente sobre cada https://sangre.es-diabetes.website/2020-01-12.php de ellas tiene una buena base teórica.

Abordaje terapéutico de la diabetes mellitus 2. A diferencia de lo que ocurre en la DM tipo 1, que se basa universalmente en la combinación del tratamiento hechos y estadísticas de diabetes sobre corrección política insulina, dieta y ejercicio físico, el tratamiento de la DM2 es muy variable en función de las características del paciente y de la evolución de la enfermedad.

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Por tanto, es fundamental reconsiderar periódicamente la efectividad del tratamiento. El tratamiento inicial ante un paciente al que se diagnostica la enfermedad y que no presenta criterios de insulinización inmediata consiste en una dieta adecuada a su estado ponderal hipocalórica en caso de sobrepeso y normocalórica en caso de normopeso y una pauta de ejercicio físico adecuada.

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Algoritmo de tratamiento de la diabetes tipo 2. El tratamiento inicial en la DM2 consiste en establecer un plan de alimentación y actividad física adecuadas que permita controlar las cifras hechos y estadísticas de diabetes sobre corrección política glucemia. Se considera necesaria una insulinización transitoria cuando aparecen enfermedades intercurrentes graves infeccionescirugía mayor, en la fase aguda de un IAM y durante el embarazo y la lactancia Este mismo estudio ha descartado la relación entre mortalidad por infarto de miocardio y tratamiento con sulfonilureas, sugerida en la década de los años cincuenta por el estudio UGDP.

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El riesgo de hipoglucemia grave con glibenclamida 1,66 por personas-año es el mismo que con clorpropamida y casi el doble que con glipicida o gliclacida La glimepirida oscila entre el 0,9 y 1,7 por personas-año, y la menor incidencia se ha observado con tolbutamida 0,35 por personas-año. En este punto cabe recordar que los pacientes tratados con insulina tienen una mayor incidencia de hipoglucemias 2,76 por personas- año hechos y estadísticas de diabetes sobre corrección política En contra de lo que cabría esperar, cuando se superan estas dosis, se observa una menor secreción de insulina y un empeoramiento del control glucémico en bastantes pacientes.

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Esto se debe a una desensibilización de la liberación de insulina inducida por las sulfonilureas y se relaciona muy probablemente con una reducción del cierre del canal K ATP secundario a la regulación a la baja del receptor de sulfonilureas o a un efecto inhibidor directo sobre el propio canal K ATP En algunos estudios también se ha observado una reducción de peso Se debe empezar con un comprimido al día mg here la comida principal, para mitigar los frecuentes efectos adversos hechos y estadísticas de diabetes sobre corrección política.

No se metaboliza en el hígado y su eliminación es renal.

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La mayoría de casos se han dado en individuos con insuficiencia renal o respiratoria, en los que estaba claramente contraindicada 21, Debe suspenderse el tratamiento y proceder a la insulinización transitoria en caso de cirugía mayor, infarto agudo de miocardio, infecciones graves y cualquier otra situación que predisponga a insuficiencia renal aguda o acidosis.

En link de exploraciones radiológicas con contrastes yodados debe suspenderse hasta h después de su realización por el riesgo de insuficiencia renal aguda.

La tasa de incidencia de diabetes tipo 1 en menores de 15 años se mantiene también existe el hecho en sentido contrario, es decir que se sobreregistra a la. Diabetes como Prevención y/o corrección de la obesidad. 3. Evitar el uso de Establecer una política de ingreso precoz de los casos con descontrol metabólico.

Inhibidores de las alfaglucosidasas. Inhiben de source competitiva y reversible las alfaglucosidasas de la microvellosidades intestinales retrasando la absorción de los hidratos de carbono complejos y disminuyendo el pico glucémico posprandial 12, En monoterapia no producen incremento de peso ni hipoglucemia.

El efecto de los inhibidores de las alfaglucosidasas sobre la HbA 1 c es inferior al observado con sulfonilureas y metformina 0, punto 12,13, Su efectividad es menor en hechos y estadísticas de diabetes sobre corrección política con dietas pobres en hidratos de carbono La dosis inicial aconsejada es de 25 mg medio comprimido al iniciar las comidas y sin masticar.

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Con dosis superiores de acarbosa o mg tres veces al día se produce un descenso algo mayor de la Hechos y estadísticas de diabetes sobre corrección política 1 c 1,1 puntos pero empeorando los efectos secundarios. La reducción de HbA 1 c es semejante a la descrita para sulfonilureas y metformina 1, puntos pero con unos valores de glucemia 2 h postingesta significativamente inferiores Sólo se observó una ligera ganancia de peso que fue menor en los pacientes tratados con repaglinida 2,45 y 3,64 kg, respectivamente.

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Los valores de insulinemia basal y péptido C también fueron inferiores en el grupo tratado con repaglinida Hechos y estadísticas de diabetes sobre corrección política este motivo, no producen hipoglucemias. Se metabolizan en hígado y se excretan por heces.

No obstante, se ha registrado un discreto aumento de peso de trascendencia clínica incierta. Los aumentos de transaminasas se dieron entre el tercero y séptimo mes, y en algunos pacientes en los que se continuó la terapia las cifras, posteriormente, se normalizaron.

En la tabla 4 se presentan resumidas las ventajas e inconvenientes de las diferentes pautas de tratamiento combinado.

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Aunque la mayor parte de estudios se han realizado con glibenclamida, cabe pensar que el resto de sulfonilureas sean igualmente eficaces. En el estudio realizado por DeFronzo 24pacientes con control deficiente con glibenclamida fueron asignados a placebo o metformina.

Para ello es preciso conocer ampliamente la enfermedad y tener información.

En el grupo de placebo la HbA 1 c aumentó en 0,2 puntos mientras que en el de metformina se redujo en 1,7 puntos al cabo de 29 semanas. Así, pacientes tratados sólo con dieta y control deficiente fueron distribuidos aleatoriamente a empezar por glibenclamida o metformina o la asociación de ambos. En un estudio observacional también se constató este fenómeno, aunque go here hechos y estadísticas de diabetes sobre corrección política puede descartar que un peor control glucémico fuera la causa del exceso de la mortalidad y a su vez el motivo de la adición de metformina La demostrada efectividad de esta asociación ha llevado a algunos autores a sustituir el tratamiento con insulina por la combinación de glibenclamida y metformina Fundamento fisiopatológico.

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La metformina también mejora la sensibilidad a la insulina captación de glucosa a nivel periférico en la célula muscular. Efectividad sobre la HbA 1 c. Efectividad sobre el estado ponderal.

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La adición de metformina a un paciente tratado con sulfonilurea no supone un incremento de peso e incluso puede producirse una discreta reducción. Cuando es la sulfonilurea la que se añade a la metformina cabe la posibilidad de que se produzca un ligero aumento de peso.

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Efectividad sobre el perfil lipídico. Las sulfonilureas tienen un efecto neutro, mientras que la metformina reduce las concentraciones de triglicéridos, colesterol total y LDL e induce un leve aumento de HDL. Cabe esperar un incremento del riesgo hechos y estadísticas de diabetes sobre corrección política se añade sulfonilureas a pacientes tratados con metformina. Al añadir metformina a una sulfonilurea también puede aumentar la frecuencia de hipoglucemias por la mejora de las cifras glucémicas basales.

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Pueden aparecer diarreas al añadir metformina. Perfil de paciente idóneo.

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Paciente afectado de DM2 con o sin sobrepeso en tratamiento con sulfonilurea o metformina en monoterapia y con control metabólico deficiente mantenido. La adición de sulfonilureas o metformina es la combinación con mayor experiencia y efectividad y, por tanto, de primera elección siempre y cuando no existan contraindicaciones. Sulfonilurea-inhibidor de las alfaglucosidasas. En el estudio de Chiasson también se obtuvo una reducción de 0,5 puntos en la HbA 1 c al añadir acarbosa a pacientes tratados con sulfonilureas La asociación de sulfonilureas y miglitol proporciona resultados similares hechos y estadísticas de diabetes sobre corrección política Efecto sinérgico al producirse una estimulación de la secreción de insulina por parte de las sulfonilureas y una reducción de las glucemias posprandiales por el retraso en la absorción de hidratos de carbono.

Reducción adicional de 1,5 a 2 puntos cuando se añade la sulfonilurea y entre 0,5 y 1 puntos cuando se añade un inhibidor de las alfaglucosidasas. Cuando se añade hechos y estadísticas de diabetes sobre corrección política sulfonilurea a pacientes tratados con inhibidores, cabe la posibilidad de que se produzca un ligero aumento de peso durante los primeros meses.

La acarbosa y el miglitol no producen cambios en el peso. Tanto las sulfonilureas como los inhibidores tienen un efecto neutro, aunque se podrían reducir las concentraciones de triglicéridos de manera indirecta al mejorar el control glucémico.

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Cabe esperar un incremento del riesgo cuando se añade sulfonilureas a pacientes tratados con inhibidores de las alfaglucosidasas. Se debe respetar escrupulosamente la contraindicación de la insuficiencia renal por el riesgo de hipoglucemia grave. Debe tenerse en cuenta la posibilidad de aparición de efectos secundarios gastrointestinales, que son frecuentes con acarbosa y miglitol.

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También cuando existe contraindicación o intolerancia a la metformina. Metformina-inhibidores de las alfaglucosidasas. Hay muy pocos estudios sobre la eficacia de la asociación metformina-acarbosa, y sus resultados son inferiores a los de la asociación de sulfonilureas con metformina.

Se debe tener en cuenta el riesgo de que se potencien sus efectos secundarios y la interferencia en la biodisponibilidad de la metformina.

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